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Étude Prospective Multicentrique TBI-Prognosis

Les traumatismes craniocérébraux sont la principale cause de décès et d'invalidité chez les adultes de moins de 45 ans. La majorité des décès après traumatisme craniocérébral grave est associée à des décisions d'arrêt du maintien des fonctions vitales. Puisque les traumatismes craniocérébraux graves surviennent principalement dans une population jeune et en santé, cette décision est généralement basée sur la perception d'un pronostic défavorable à long terme. Toutefois, les guides de pratique récents et les connaissances actuelles soulignent les limites de notre capacité à prédire le pronostic de manière fiable dans cette population. Nos travaux antérieurs ont démontré une variation significative de la fréquence des décisions d'arrêt de maintien des fonctions vitales à travers les centres hospitalier au Canada. Qui plus est, une proportion importante des décès a lieu dans les 3 premiers jours suivant l’admission à l’unité des soins intensifs, une période de temps considérée comme prématurée pour prédire l'issue des patients avec la certitude requise.

L'objectif de l'étude TBI-Prognosis est de développer un modèle pronostique et une règle de prédiction clinique en utilisant une approche multimodale de différents indicateurs pronostiques et de leur évolution dans le temps au cours de la phase aiguë des soins.

Cette étude, effectuée dans 17 centres de traumatologie au Canada, améliorera notre capacité à établir le pronostic et à identifier les patients qui bénéficieront d'un traitement agressif au cours de la phase aiguë de soins, et aidera à prévenir une évaluation erronée du pronostic qui pourrait avoir des conséquences majeures lorsqu'utilisée pour la prise de décision quant à la poursuite ou l'arrêt du maintien des fonctions vitales.

Références

  1. Turgeon AF, Lauzier F, Simard JF et al.; for the Canadian Critical Care Trials Group. Mortality associated with withdrawal of life-sustaining therapy for patients with severe traumatic brain injury: a Canadian multicentre cohort study. CMAJ. 2011; 183 (14): 1581-1588. PMID 21876014
  2. Turgeon AF, Lauzier F, Burns K et al.; for the Canadian Critical Care Trials Group. Determination of neurological prognosis in adult patients with severe traumatic brain injury: a survey of Canadian intensivists, neurosurgeons and neurologists. Crit Care Med. 2013; 41(4):1086-93. PMID 23385104
  3. Cote N, Turgeon AF, Lauzier F et al.; for the Canadian Critical Care Trials Group. Factors Associated with the Withdrawal of Life-Sustaining Therapies in Patients with Severe Traumatic Brain Injury: A Multicenter Cohort Study. Neurocrit Care. 2013; 18(1):154-60. PMID 23099846
  4. Turgeon AF, Lauzier F, Thibodeau M et al.; and the Canadian Critical Care Trials group. Feasibility of a multicenter prospective pilot study on the evaluation of prognosis in severe traumatic brain injury. Critical Care. 2012; 16(Suppl 1): P310.
  5. Mercier E, Boutin A, Lauzier F et al. Predictive value of S-100ß protein for prognosis in patients with moderate and severe traumatic brain injury: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013; 346:f1757. PMID 23558282

Status

Recrutement complété

Recrutement à ce jour

315 participants

Centres

  • CHU de Québec - Hôpital de l’Enfant-Jésus (Québec, Québec)
  • Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal (Montréal, Québec)
  • Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (Sherbrooke, Québec)
  • Montreal General (Montréal, Québec)

  • The Ottawa Hospital (Ottawa, Ontario)
  • Sunnybrook Health Sciences Center (Toronto, Ontario)
  • St-Michael's Hospital (Toronto, Ontario)
  • Hamilton Health Sciences Center (Hamilton, Ontario)
  • London Health Sciences Center (London, Ontario)

  • Winnipeg Health Sciences Center (Winnipeg, Manitoba)

  • Foothills Health Sciences Center (Calgary, Alberta)
  • Royal Alexandra Hospital (Edmonton, Alberta)
  • University of Alberta Hospital (Edmonton, Alberta)

  • Vancouver General Hospital (Vancouver, Colombie-Britannique)
  • Royal Colombian Hospital (New Westminster, Colombie-Britannique)
  • Royal Jubilee Hospital (Victoria, Colombie-Britannique)

  • Queen Elizabeth II Health Sciences Center (Halifax, Nouvelle-Écosse)